Dula při porodu: Proč byste měli zvážit její služby?

Podíváme se na služby, které duly poskytují, a odhalíme jejich pro a proti.

Pokud jde o porod, existuje spousta rad, ale může být těžké rozmotat vaše možnosti – a jednou, o které možná slýcháte, je použití duly. 

Porodní dula je někdo, kdo poskytuje nelékařskou podporu během těhotenství, porodu a poporodního období. (Existují také další typy dul, včetně dul zármutku a dul na konci života.)

Tento termín se nedávno objevil ve zprávách s pověstí, že vévodkyně ze Sussexu Meghan Markle používá dulu. Co ale dula přesně dělá a potřebujete ji?

Co je to dula?

Co přesně dula dělá? I když se služby liší, porodní duly obecně poskytují následující:

Předporodní podpora

Obvykle se dula sejde s těhotnou ženou několikrát před termínem porodu, aby jí poskytla informace o porodu, pomohla sestavit porodní plán a prodiskutovala pocity spojené s porodem. Tato setkání také slouží k vytvoření důvěry a vztahu před porodem. 

Fyzická podpora

Během porodu může dula pomáhat ženě do nových pozic, provádět masáže, koučovat dechové techniky a někdy nabízí další doplňkové terapie, jako je reflexologie a aromaterapie. 

Emocionální podpora

Podle zakladatelky australské Doula College Renee Adair je nejdůležitější role duly role emocionální podpůrné osoby. 

“Duly poskytují nepřetržitou přítomnost během porodu a využívají povzbuzení a ujištění, aby pomohly ženám cítit se bezpečně a posíleny,” říká. 

Lékařský styčný

Duly mohou také působit jako prostředník pro svou klientku při interakci se zdravotnickým personálem tím, že sdělí porodní preference ženy a přeloží lékařskou terminologii.

Postnatální podpora

Postnatální pomoc může zahrnovat poskytování informací o péči o novorozence a kojení, nabízení emoční podpory a provádění praktických úkolů, jako je vaření a úklid. 

Kolik stojí dula?

V závislosti na zkušenostech a úrovni poskytovaných služeb se náklady obvykle pohybují od 10 000 do 30 000 Kč, přičemž studentské duly jsou k dispozici za mnohem nižší sazby. Cena obvykle zahrnuje jednu nebo více návštěv během těhotenství a po porodu a také docházku u porodu. 

Je dula hrazena ze soukromého zdravotního pojištění?

Ne, duly nejsou hrazeny Medicare ani soukromým zdravotním pojištěním.

Potřebujete dulu?

I když to není nezbytné, dula může být užitečnou oporou během těhotenství, porodu a poporodního období, zvláště pokud potřebujete další emocionální nebo praktickou podporu. 

Zde jsou některé z výhod používání duly.

Zlepšené porodní výsledky

Výzkum naznačuje , že jak kontinuita péče (sledování stejného pečovatele během těhotenství, porodu a postnatálního období), tak přítomnost oddané podpůrné osoby během porodu zlepšují porodní výsledky pro matku i dítě.

Přezkum mezinárodního výzkumu z roku 2017 zjistil, že ženy s nepřetržitou podporou (jako je dula) během porodu mohou mít kratší porod a může být méně pravděpodobné, že budou mít:

• lékařská úleva od bolesti 
• porod císařským řezem
• instrumentální porod (např. kleště)
• dítě s nízkým pětiminutovým Apgar skóre (měřítko zdraví dítěte bezprostředně po narození).

Více pozitivních porodních zážitků

Četné studie označily péči duly za pomoc ženám k pozitivním porodním zkušenostem. Existují také důkazy, že duly poskytují cennou podporu manželům/partnerům.

Případová studie: Pozitivní porodní příběh

Poté, co při prvním těhotenství prodělala císařský řez, byla Shandel svým lékařem doporučena místní dule k druhému porodu. Shandel se se svou dulou několikrát sešla, aby probrala její porodní plán, zúčastnila se porodních kurzů a dostala těhotenskou masáž. Když porodila, její dula se s ní setkala v nemocnici. 

“Celou dobu tam byla, masírovala mě, nabízela přístroj TENS a ujistila se, že v místnosti je klid a mír,” říká. 

“Byla mým hlasem v porodním sále. Nemusel jsem na nic myslet, protože se za mě přimlouvala a ujistila se, že je všechno tak, jak jsem chtěl.” 

Zbavila mě strachu, cítila jsem se vyživovaná a dala mi sebevědomí, abych porodila tak, jak jsem chtěla

Zatímco tato praktická pomoc byla užitečná, Shandel považoval emocionální podporu duly za nejcennější. 

“Zbavila mě strachu, cítila jsem se vyživovaná a dala mi sebevědomí, abych porodila tak, jak jsem chtěla,” říká. 

Shandel připisuje této podpoře, že jí umožnila vyhnout se lékařské úlevě od bolesti, a říká, že nemohla dulu dostatečně doporučit. 

“Zdravotní systém se zaměřuje na miminko, ale myslím, že bys pro tebe měla používat dulu – aby tě zmocnila, postarala se o tebe jako o maminku a dodala ti sebevědomí, že porodíš tak, jak chceš,” říká.

Existují nějaká rizika?

S péčí o dulu během porodu v nemocnici je spojeno velmi málo bezpečnostních rizik. Podle porodnice Dr. Judith Gardiner, pokud vaše dula respektuje omezení své role, neměla by hrozit vůbec žádná rizika, a to ani při komplikovaném porodu. 

“Podpora duly může být ve skutečnosti důležitější během vysoce rizikového těhotenství a porodu [než během porodu s nízkým rizikem],” říká.

Podpora duly může být ve skutečnosti důležitější během rizikového těhotenství a porodu

Hannah Dahlen, profesorka porodní asistence na University of Western Sydney, říká, že hlavním rizikem je, že dula překračuje hranice své role tím, že se snaží vykonávat klinické úkoly nebo poskytovat lékařské rady, zejména při domácím porodu. 

“Je velmi důležité, aby ženy pochopily, že duly nejsou porodní asistentky a nemají žádné lékařské vzdělání,” říká. “Pokud vedete domácí porod, měla by být vždy přítomna vyškolená porodní asistentka.”

Případová studie: Zklamaná dula

I když je nepravděpodobné, že by dula nadělala mnoho škody, vždy existuje riziko, že nemusí být nijak zvlášť užitečné. 

Rheannon najala dulu, aby ji podpořila v přirozeném druhém porodu poté, co prodělala nouzový císařský řez u prvního. 

Přihlížela k ceně, a tak oslovila známou společnost a vybrala si jednu z jejich méně zkušených, ale cenově dostupnější duly. Během jejich předporodních sezení začala mít Rheannon pocit, že ví o přirozeném porodu po císařském řezu víc než její dula. 

“Zjistil jsem, že je to trochu zklamání – myslel jsem, že to bude vztah vzbuzující úctu, ale prostě nebyl.”  

Myslel jsem, že to bude vztah vzbuzující úctu… jediné, co udělala, bylo namazat mi kotníky olejem

Rheannon říká, že během porodu její dula neudělala nic pro to, aby porodní místnost byla klidná a pohodlná, a nabízela jen málo praktické nebo emocionální pomoci. 

“Všechno, co udělala, bylo, že mi dala oleje na kotníky a zkusila malou akupresuru,” říká. 

Bez povzbuzení, které potřebovala, Rheannon říká, že to „prostě vzdala“ a nechala si podstoupit epidurální a nakonec císařský řez, o kterém nyní věří, že to nebylo nutné. 

“Neměl jsem tam nikoho, kdo by říkal ‘tohle nemusíš’ dělat’, a povzbuzoval mě, abych pokračoval.” 

Její dula s ní na operační sál nešla a odešla ještě před narozením miminka. 

Ačkoli říká, že se cítila „okradená“, Rheannon si stále myslí, že použití duly by mohlo stát za to. 

“Navrhoval bych, abyste s ní nejprve udělal rozhovor a našel někoho, s kým se spojíte.”

Jak najít dulu

Kdokoli se může legálně nazývat dulou, protože tato profese není regulována, takže najít dulu prostřednictvím renomované organizace je vaší nejbezpečnější sázkou. 

Australská Doula College nabízí personalizované párovací služby, zatímco SheBirths a Doula Network Australia poskytují adresáře dul. Můžete se také zeptat svého lékaře nebo porodní asistentky, zda má nějaká doporučení.

Jakmile budete mít dulu na mysli, domluvte si pohovor, abyste zjistili:

• kolika porodů se zúčastnili
• jaké dovednosti mají (např. masáž, akupresura)
• jaké služby nabízejí 
• pokud vám mohou ukázat reference od minulých klientů
• jakou mají kvalifikaci (nejvyšší kvalifikací duly je certifikát IV v podpůrných službách duly)
• jak dobře s nimi vycházíš.

Jsou duly v nemocnicích vítány?

Podle Dahlena jsou duly ve veřejných nemocnicích obvykle velmi vítány a většina porodních asistentek a lékařů oceňuje extra pomoc, kterou poskytují. Podotýká však, že duly jsou porodníky v soukromých nemocnicích méně vítány. 

Porodník Dr. Gardiner nesouhlasí a říká, že nikdy nepracovala v nemocnici, kde by duly nebyly vítány. 

“Pokud je přáním ženy mít přítomnou dulu, nemyslím si, že by to žádná nemocnice odrazovala,” říká. 

Profese na vzestupu?

I když nejsou k dispozici žádné zveřejněné statistiky o počtu praktikujících dul nebo žen, které se zabývají dulami v Austrálii, Adair a Dahlen odhadují, že obě jsou na vzestupu. 

Adair věří, že současný lékařský systém nezajišťuje kontinuitu péče nebo emocionální podporu, kterou rodičky chtějí a potřebují. 

“Duly zaplňují mezeru, kde lékařská profese zaostává,” říká. 

Také Dahlen poukazuje na „rozbitý porodní systém“ jako na příčinu vzestupného trendu péče o duly s tím, že navzdory jasným důkazům o jejích výhodách má v současnosti přístup ke kontinuitě péče porodní asistentky pouze osm procent žen ve veřejném systému.  

Duly zaplňují mezeru, kde lékařská profese zaostává

Její výzkum naznačuje, že roztříštěnost současného lékařského systému brání porodním asistentkám v poskytování péče zaměřené na ženu a duly nyní poskytují mnoho nelékařských služeb tradičně vykonávaných porodními asistentkami.

Gardiner věří, že duly se stávají trendy a nejsou nutností. 

„Dokud si vyberete správný model péče a budete mít podporujícího člena rodiny nebo partnera, který vám pomůže, možná nebudete potřebovat další podporu duly,“ říká.